Semaglutida ou tirzepatida: diferenças, efeitos e para quem

A diferença em uma frase

A semaglutida (Ozempic, Wegovy) imita um hormônio do intestino, o GLP-1. A tirzepatida (Mounjaro) age em dois receptores: o do GLP-1 e o do GIP, outro hormônio intestinal envolvido no controle da glicose ¹⁴. As duas são aplicadas uma vez por semana, sob a pele, e reduzem o apetite e a quantidade de comida que a pessoa consegue comer ¹².

Se você ainda não conhece o funcionamento geral das canetas, comece por Canetas para emagrecer: guia completo.

Lado a lado

As doses acima são informação de bula. Quem define e ajusta a dose é o médico.

O que o estudo de comparação direta mostrou

Durante anos, as duas só tinham sido comparadas com placebo, em estudos diferentes, com populações diferentes. Comparar números de estudos separados é arriscado.

O SURMOUNT-5 resolveu parte disso. Ele sorteou 751 adultos com obesidade, sem diabetes tipo 2, para usar a maior dose tolerada de tirzepatida (10 ou 15 mg) ou de semaglutida (1,7 ou 2,4 mg), por 72 semanas ⁵. Os resultados:

• Perda média de peso de 20,2% com tirzepatida e 13,7% com semaglutida ⁵.
• Redução média da cintura de 18,4 cm com tirzepatida e 13,0 cm com semaglutida ⁵.
• Mais pessoas com tirzepatida atingiram perdas de 10%, 15%, 20% e 25% ⁵.
• Nos dois grupos, os efeitos mais comuns foram gastrointestinais, na maioria leves a moderados e concentrados na fase de aumento de dose ⁵.

Dois cuidados de leitura: o estudo foi aberto, ou seja, os participantes sabiam o que estavam usando, e foi financiado pelo fabricante da tirzepatida ⁵. E ele não mediu infarto, AVC ou mortalidade, só peso e medidas corporais.

Coração: onde a semaglutida tem mais evidência

O SELECT acompanhou 17.604 adultos com 45 anos ou mais, com doença cardiovascular já estabelecida e IMC de 27 ou mais, sem diabetes ⁶. Com seguimento médio de 39,8 meses, infarto, AVC ou morte cardiovascular ocorreram em 6,5% dos que usaram semaglutida 2,4 mg e em 8,0% dos que usaram placebo, uma redução de cerca de 20% no risco relativo ⁶.

Por causa desse estudo, a bula brasileira da semaglutida 2,4 mg inclui a indicação de reduzir o risco desses eventos em adultos com doença cardiovascular estabelecida e sobrepeso ou obesidade ¹. A bula brasileira da tirzepatida consultada para este texto traz indicação para diabetes tipo 2 e controle crônico do peso, sem indicação cardiovascular específica ².

Para quem já teve infarto, AVC ou tem doença arterial, essa diferença pesa na conversa com o médico.

Efeitos colaterais: perfis parecidos

As duas causam, com frequência, efeitos no sistema digestivo. Na bula da semaglutida 2,4 mg, ao longo de 68 semanas, a náusea ocorreu em 43,9% dos pacientes, a diarreia em 29,7%, o vômito em 24,5% e a prisão de ventre em 24,2% ¹. A bula da tirzepatida descreve náusea, vômito e diarreia mais frequentes durante o aumento de dose, diminuindo com o tempo ².

Ambas as bulas alertam para pancreatite aguda, doença da vesícula biliar, desidratação por vômito e diarreia, e risco de hipoglicemia quando associadas a insulina ou sulfonilureia ¹². A bula da semaglutida cita ainda um risco muito raro de neuropatia óptica isquêmica, uma lesão do nervo do olho que causa perda súbita de visão ¹.

Sobre a tireoide, há uma diferença de redação entre as bulas brasileiras. A da tirzepatida diz que o remédio não é indicado para quem tem histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou síndrome NEM2 ². A da semaglutida 2,4 mg orienta usar com cautela nessas mesmas situações ¹. O posicionamento da Abeso e da SBEM lista o histórico desse câncer entre as contraindicações da tirzepatida ⁷.

O detalhamento de cada efeito está em Efeitos colaterais das canetas e quando procurar o médico.

Em comum: o peso volta quando para

Tanto com uma quanto com outra, os estudos mostram reganho de peso quando o remédio é suspenso.

• Um ano depois de parar a semaglutida no STEP 1, os participantes recuperaram cerca de dois terços do peso perdido ⁹.
• No SURMOUNT-4, quem trocou a tirzepatida por placebo recuperou em média 14% do peso em 52 semanas; quem continuou perdeu mais 5,5% ¹⁰.

Por isso, a escolha entre as duas deve considerar também a possibilidade de manter o tratamento por longo prazo. Veja O que acontece quando para a caneta.

E as versões nacionais de semaglutida?

A patente da semaglutida terminou no Brasil em março de 2026. Em maio de 2026 a Anvisa registrou a primeira caneta de semaglutida sintética fabricada no país, e em julho registrou mais cinco ¹¹¹². Esses primeiros registros foram para diabetes tipo 2 ¹¹¹². A Anvisa classifica esses produtos como medicamento novo, e não como genérico, porque não existe genérico de produto biológico na regulação brasileira ¹¹.

Os detalhes estão em Semaglutida genérica: o que muda depois do fim da patente.

Como o médico costuma decidir

Não existe "a melhor caneta" para todo mundo. Alguns fatores que entram na decisão:

• Quanto de perda de peso é necessário para melhorar a saúde daquela pessoa. A tirzepatida teve maior perda média no estudo comparativo ⁵.
• Doença cardiovascular já estabelecida. A semaglutida tem estudo de desfecho e indicação em bula para esse fim ¹⁶.
• Idade. Para adolescentes a partir de 12 anos, a indicação de peso em bula é da semaglutida ¹.
• Histórico de pancreatite, doença da vesícula ou câncer de tireoide na família, que pedem avaliação individual ¹².
• Tolerância. Quem teve efeitos difíceis com uma pode tolerar melhor a outra, ou não.
• Planos de gravidez, pelo tempo de suspensão diferente antes de engravidar ¹².
• Acesso e continuidade, porque o benefício depende de manter o tratamento.

As duas exigem receita retida na farmácia; entenda em Receita retida: como funciona a compra das canetas. E, antes de pensar em qual caneta, vale conferir se há indicação de caneta: Quem pode usar caneta: critérios de indicação.

Quando procurar o médico

Procure atendimento imediato se, usando qualquer uma das duas, tiver:

• Dor abdominal forte e persistente, que pode ir para as costas, com ou sem vômito ¹².
• Vômitos ou diarreia que não param, com sinais de desidratação ¹².
• Perda súbita de visão ¹.
• Inchaço no rosto, na língua ou na garganta, ou dificuldade para respirar ¹.

Converse com seu médico antes de trocar de caneta, mudar a dose, suspender o tratamento, se quiser engravidar ou se os efeitos colaterais estiverem atrapalhando sua alimentação.