O que acontece quando para a caneta

O peso tende a voltar

Os estudos mais sólidos sobre esse tema são os de "retirada": parte dos participantes continua o remédio e parte passa a receber placebo, sem saber. O resultado se repete com as duas canetas mais usadas.

Semaglutida (Ozempic, Wegovy). No acompanhamento do estudo STEP 1, 327 participantes foram seguidos por mais um ano depois de parar a semaglutida 2,4 mg e o programa de estilo de vida. Eles tinham perdido em média 17,3% do peso em 68 semanas. Um ano depois de parar, haviam recuperado cerca de dois terços do que perderam, ficando com perda líquida média de 5,6% em relação ao início ¹.

Semaglutida, continuar ou parar. No STEP 4, 803 adultos usaram semaglutida por 20 semanas e perderam em média 10,6% do peso. Depois foram sorteados: quem continuou perdeu mais 7,9% nas 48 semanas seguintes; quem passou para placebo ganhou 6,9% ³.

Tirzepatida (Mounjaro). No SURMOUNT-4, 670 adultos que perderam em média 20,9% do peso em 36 semanas com tirzepatida foram sorteados para continuar ou trocar por placebo. Nas 52 semanas seguintes, quem trocou recuperou em média 14% do peso; quem continuou perdeu mais 5,5% ². Ao fim, 89,5% de quem continuou manteve pelo menos 80% da perda inicial, contra 16,6% de quem parou ².

Pressão, glicose e colesterol também pioram

O reganho não é só na balança. No acompanhamento do STEP 1, as melhoras em pressão, glicose, colesterol e outros marcadores obtidas durante o tratamento voltaram em direção aos valores iniciais um ano depois de parar ¹.

Uma análise do SURMOUNT-4 mostrou que, quanto mais peso a pessoa recuperou depois de parar a tirzepatida, mais subiram a cintura, a pressão sistólica e o colesterol não-HDL ⁵. Quem recuperou menos de 25% do peso perdido teve pouca mudança na cintura, mas a pressão sistólica subiu em todos os grupos ⁵.

Uma revisão com 37 estudos e 9.341 participantes, publicada no BMJ em 2026, reuniu dados de vários remédios para obesidade ⁴. Ela estimou:

• Reganho médio de 0,4 kg por mês depois de parar ⁴.
• Retorno projetado ao peso inicial em cerca de 1,7 ano; no subgrupo de semaglutida e tirzepatida, em cerca de 1,5 ano ⁴.
• Volta de glicose, pressão, colesterol e triglicerídeos aos valores iniciais em cerca de 1,4 ano ⁴.
• Reganho mais rápido do que depois de programas de mudança de comportamento sem remédio ⁴.

Esses números são médias e projeções. Há quem recupere muito menos. Na análise do SURMOUNT-4, 54 de 308 participantes recuperaram menos de um quarto do peso perdido ⁵.

Por que isso acontece

A obesidade é uma doença crônica. O remédio controla a doença enquanto está agindo, mas não a cura. Os autores do STEP 1 concluíram que o reganho confirma a natureza crônica da obesidade e sugere que o tratamento contínuo é necessário para manter os ganhos de peso e de saúde ¹.

A semaglutida tem meia-vida de cerca de uma semana ⁸. Depois da última aplicação, o efeito sobre o apetite vai diminuindo, e o corpo volta a regular a fome como antes. Além disso, o organismo tem mecanismos que defendem o peso perdido, explicados em Por que é tão difícil emagrecer e em Efeito sanfona e o metabolismo que se defende.

É a mesma lógica da pressão alta: quando o anti-hipertensivo é suspenso, a pressão tende a subir de novo. Não quer dizer que o remédio falhou.

O que as diretrizes dizem sobre tempo de uso

O posicionamento da Abeso e da SBEM destaca que tratar a obesidade inclui manter o peso perdido, e que os estudos de retirada reforçam a importância de manter o tratamento com remédio ⁶.

A diretriz da Organização Mundial da Saúde, de dezembro de 2025, recomenda de forma condicional o uso das terapias com GLP-1 para o tratamento de longo prazo da obesidade em adultos, junto com intervenções comportamentais ⁷. O caráter condicional reflete, entre outros pontos, dados ainda limitados sobre manutenção e suspensão ⁷.

Motivos comuns para parar

Na vida real, muita gente para. A revisão do BMJ cita estimativas de que cerca de metade das pessoas interrompe esses remédios em até 12 meses ⁴. Os motivos mais comuns incluem:

• Efeitos colaterais difíceis de tolerar. Veja Efeitos colaterais das canetas e quando procurar o médico.
• Custo e acesso. Veja Semaglutida genérica: o que muda depois do fim da patente.
• Gravidez. As canetas não devem ser usadas na gravidez. A bula da semaglutida orienta parar pelo menos 2 meses antes de uma gravidez planejada; a da tirzepatida, pelo menos 1 mês antes ⁸¹⁰.
• Complicações, como pancreatite confirmada, em que o remédio não deve ser retomado ⁸¹⁰.
• Sensação de que "já chegou lá", que é justamente a situação em que o reganho costuma aparecer.

Como planejar uma suspensão com o médico

Não há, até agora, um jeito comprovado de parar a caneta sem reganho. Um documento conjunto de quatro sociedades americanas de nutrição e obesidade lista as estratégias de manutenção depois da suspensão como uma área que ainda precisa de estudo ⁹.

Mesmo assim, algumas medidas fazem parte de um bom planejamento:

• Decidir junto. O médico avalia o motivo da suspensão e se há alternativa, como outro remédio para obesidade. Veja Remédios para emagrecer em comprimido: o que existe no Brasil.
• Manter atividade física. No estudo S-LiTE, depois de uma dieta de baixa caloria, um programa de exercício ajudou a manter mais peso perdido do que o placebo em um ano, e a combinação de exercício com liraglutida teve a maior redução de gordura corporal e foi a única associada a melhora da glicose e do condicionamento ¹¹.
• Cuidar da alimentação e do músculo, com apoio de nutricionista ⁹. Veja Perda de músculo com a caneta: como proteger.
• Combinar um acompanhamento de peso, pressão e exames nos meses seguintes, porque os marcadores de saúde também tendem a piorar ¹⁴.
• Não ficar alternando entre usar e parar por conta própria, nem trocar por produto sem registro. Veja Caneta manipulada ou do Paraguai: por que é proibida e qual o risco.

Para o quadro completo do tratamento, veja Canetas para emagrecer: guia completo e Manter o peso perdido: o que a ciência mostra.

Quando procurar o médico

Converse com seu médico:

• Antes de parar a caneta, por qualquer motivo.
• Se você parou por conta própria e o peso, a pressão ou a glicose voltaram a subir.
• Se você tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto e parou a caneta, porque outros remédios podem precisar de ajuste ¹⁵.
• Se está planejando engravidar ou descobriu uma gravidez usando a caneta ⁸¹⁰.
• Se o reganho trouxe sofrimento, culpa ou alterações no jeito de comer. O reganho é uma resposta do corpo a uma doença crônica, não uma falha pessoal.