Efeitos colaterais das canetas e quando procurar o médico

O que é comum e o que é raro

As canetas de semaglutida (Ozempic, Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro) agem no apetite e deixam o estômago esvaziar mais devagar ¹². Boa parte dos efeitos colaterais vem daí: o sistema digestivo é o mais afetado.

A tabela abaixo reúne a frequência dos efeitos mais comuns nos grandes estudos, comparada ao placebo. Os números foram compilados por um documento conjunto de quatro sociedades americanas de nutrição e obesidade ⁵.

Cuidado ao comparar as colunas: os estudos foram diferentes, e o mesmo documento observa que parte da diferença entre os remédios pode vir das taxas diferentes no grupo placebo de cada estudo ⁵. Para a comparação direta entre as duas, veja Semaglutida ou tirzepatida: diferenças, efeitos e para quem.

Efeitos digestivos: por que aparecem e quanto duram

Os efeitos gastrointestinais aparecem mais no começo do tratamento e a cada aumento de dose, e tendem a diminuir quando a dose se estabiliza ⁴⁵. É por isso que as duas canetas começam com dose baixa e sobem aos poucos ¹².

Na bula da semaglutida 2,4 mg, a duração média foi de 8 dias para a náusea, 2 dias para o vômito, 3 dias para a diarreia e 47 dias para a prisão de ventre ¹. A maioria dos casos foi leve a moderada ¹. Ainda assim, 4,3% dos pacientes pararam o tratamento por causa desses efeitos ¹. No STEP 1, o principal estudo da semaglutida para obesidade, náusea e diarreia foram os efeitos mais comuns, em geral passageiros; 4,5% dos participantes com semaglutida e 0,8% com placebo pararam por efeitos gastrointestinais ³.

Como aliviar os efeitos digestivos

O documento das sociedades de nutrição reúne orientações práticas que costumam ajudar ⁵. Converse com seu médico ou nutricionista antes de mudar a alimentação:

• Refeições menores e mais frequentes. O vômito é mais provável depois de refeições grandes ⁵.
• Evitar alimentos muito gordurosos nos primeiros dias de tratamento e depois de cada aumento de dose ⁵.
• Não ficar muitas horas sem comer. A náusea costuma aparecer de manhã ou depois de longos períodos em jejum; ficar sem comer por causa da náusea pode piorar o quadro ⁵.
• Beber líquido suficiente ao longo do dia, para evitar desidratação ²⁵.
• Cuidar do intestino preso desde o início, com líquidos e fibras dos alimentos; às vezes é preciso ajuda adicional, orientada pelo médico ⁵.

O médico também pode receitar remédio para náusea, manter a dose atual por mais tempo antes de subir ou ajustar o esquema ¹⁵. Quem define e ajusta a dose é o médico: não pule doses nem aumente por conta própria.

Desidratação e rins

Náusea, vômito e diarreia intensos podem levar à desidratação. Em casos raros, a desidratação piora a função dos rins ¹². Quem já tem doença renal precisa de atenção redobrada ¹.

Vesícula biliar

As canetas aumentam um pouco o risco de pedra na vesícula. Na bula da semaglutida 2,4 mg, a colelitíase (pedra na vesícula) ocorreu em 1,6% dos pacientes, contra 1,1% no placebo, e a colecistite (inflamação da vesícula) em 0,6%, contra 0,3% ¹. A bula da tirzepatida também relata esses eventos ².

Uma revisão de 76 estudos randomizados, com mais de 103 mil pessoas, encontrou risco maior de doença da vesícula e das vias biliares com os remédios dessa classe (agonistas do GLP-1), sobretudo em doses mais altas, por mais tempo e quando o objetivo era perder peso ⁷.

Sinais de alerta citados na bula americana da semaglutida: dor na parte de cima da barriga, febre, pele ou olhos amarelados e fezes claras ⁸.

Pancreatite aguda

A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas. Ela é incomum com as canetas, mas pode ser grave. Nos estudos de controle de peso com semaglutida 2,4 mg, a pancreatite confirmada ocorreu em 0,2% dos pacientes, contra menos de 0,1% no placebo ¹.

Em fevereiro de 2026 a Anvisa emitiu um alerta sobre o aumento de notificações de pancreatite ligadas ao uso indevido das canetas ⁶. O sinal típico é dor abdominal intensa e persistente, que pode irradiar para as costas, com náusea e vômito; nesse caso, a orientação é procurar atendimento imediato ⁶. Se a pancreatite for confirmada, o remédio não deve ser reiniciado ¹².

Para entender melhor esses riscos, leia Canetas e pancreatite, vesícula e tireoide: o que se sabe.

Outros efeitos que merecem atenção

Queda de cabelo. Relatada em 2,5% com semaglutida 2,4 mg e 1,0% com placebo, mais comum em quem perdeu 20% do peso ou mais; a maioria se recuperou durante o tratamento ¹.

Aumento da frequência cardíaca. Nos estudos da semaglutida 2,4 mg, a frequência cardíaca subiu em média 3 batimentos por minuto ¹.

Alteração na sensibilidade da pele. Formigamento, pele sensível ou sensação de queimação foram relatados em 2,1% com semaglutida 2,4 mg, e em proporção bem maior com a dose de 7,2 mg ¹.

Hipoglicemia. O açúcar baixo no sangue é pouco comum em quem não tem diabetes. O risco aumenta em quem usa insulina ou sulfonilureia junto com a caneta, e às vezes a dose desses remédios precisa ser reduzida ¹².

Visão. A bula da semaglutida cita um risco aumentado, muito raro, de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, uma lesão do nervo do olho que causa perda súbita de visão. Estudos em pessoas com diabetes tipo 2 estimam cerca de um caso a mais a cada 10 mil pessoas por ano de tratamento ¹.

Anestesia. Houve relatos de aspiração pulmonar em pessoas sob anestesia geral ou sedação profunda ¹². Avise o médico e o anestesista antes de cirurgias e exames com sedação.

Alergia. Reações alérgicas graves, como anafilaxia e angioedema (inchaço de rosto, lábios, língua ou garganta), foram relatadas ¹.

Humor. A bula da tirzepatida orienta falar com o médico em caso de depressão, pensamentos suicidas ou mudanças incomuns de humor ².

Músculo. Parte do peso perdido é massa magra. Veja Perda de músculo com a caneta: como proteger.

Quando os efeitos levam a parar

No SELECT, que acompanhou pessoas com doença cardiovascular por mais de três anos, 16,6% dos que usavam semaglutida pararam o remédio por efeito adverso, contra 8,2% no placebo ⁹. Parar pode ser necessário, mas o peso tende a voltar depois. Converse com o médico antes; entenda em O que acontece quando para a caneta.

Produtos sem registro na Anvisa, manipulados de forma irregular ou vindos de fora do país, podem ter dose errada ou contaminação e somar riscos que não aparecem nas bulas. Veja Caneta manipulada ou do Paraguai: por que é proibida e qual o risco. O panorama geral está em Canetas para emagrecer: guia completo.

Quando procurar o médico

Procure atendimento imediato se tiver:

• Dor abdominal intensa e persistente, que pode ir para as costas, com ou sem vômito ⁶.
• Vômito ou diarreia que não param, ou incapacidade de manter líquidos ¹².
• Dor na parte de cima da barriga com febre, pele ou olhos amarelados ou fezes claras ⁸.
• Perda súbita de visão ¹.
• Inchaço de rosto, lábios, língua ou garganta, ou falta de ar ¹.
• Sinais de hipoglicemia, se você tem diabetes e usa insulina ou sulfonilureia ¹².

Marque consulta se tiver náusea que atrapalha a alimentação por vários dias, prisão de ventre persistente, queda de cabelo importante, tristeza ou mudança de humor, ou se for fazer cirurgia ou exame com sedação.