Canetas para emagrecer: guia completo

O que são as canetas para emagrecer

"Caneta para emagrecer" é o nome popular de um grupo de remédios injetáveis usados no tratamento da obesidade. Vêm em um aplicador parecido com uma caneta, com agulha fina, e a aplicação é feita sob a pele (subcutânea), na barriga, na coxa ou no braço.

As duas moléculas mais usadas hoje para controle de peso são a semaglutida (Ozempic, Wegovy) e a tirzepatida (Mounjaro). Ambas são aplicadas uma vez por semana ¹². Existe também a liraglutida, de aplicação diária, mais antiga; ela tem um texto próprio: Liraglutida: ainda faz sentido?.

As sociedades brasileiras de endocrinologia e de obesidade preferem chamar esses produtos de "medicamentos para tratar a obesidade", e não de "remédios para emagrecer". A diferença não é só de palavra: o alvo é uma doença crônica, e não um desejo estético de perder alguns quilos ⁹. Se esse ponto é novo para você, vale ler Obesidade é doença: o que isso muda no tratamento.

Como a caneta age no corpo

O intestino produz um hormônio chamado GLP-1 depois das refeições. Ele avisa o cérebro de que a pessoa já comeu, ajuda o pâncreas a liberar insulina quando o açúcar do sangue sobe e deixa o estômago esvaziar um pouco mais devagar.

A semaglutida é uma versão modificada desse hormônio, com 94% de semelhança com o GLP-1 humano, mas que dura cerca de uma semana no corpo, e não minutos ¹. Segundo a bula, nos estudos clínicos ela reduziu a fome, aumentou a saciedade e diminuiu a frequência e a intensidade da vontade de comer ¹.

A tirzepatida age em dois receptores ao mesmo tempo: o do GLP-1 e o do GIP, outro hormônio intestinal ligado ao controle da glicose ⁴. A bula brasileira descreve que ela atua pela regulação do apetite e da redução da ingestão de alimentos ².

Na prática, a pessoa sente menos fome, se satisfaz com menos comida e pensa menos em comer. O remédio não "queima gordura" nem acelera o metabolismo: ele muda a regulação do apetite.

O que os grandes estudos mostraram

Os números abaixo vêm de ensaios clínicos randomizados, em que parte dos participantes recebe o remédio e parte recebe placebo, sem saber qual. Todos incluíram orientação de dieta e atividade física nos dois grupos.

Três observações ajudam a ler essa tabela.

A média esconde diferenças grandes. No STEP 1, 86,4% dos participantes com semaglutida perderam pelo menos 5% do peso, 69,1% perderam 10% ou mais e 50,5% perderam 15% ou mais ³. Ou seja, metade ficou abaixo de 15%. Há quem responda muito e quem responda pouco.

Pequenas perdas já trazem benefício. Os participantes com semaglutida no STEP 1 tiveram melhora maior nos fatores de risco cardiometabólicos, como pressão e glicose, e na função física relatada por eles ³. O posicionamento da Abeso e da SBEM lembra que tratar obesidade inclui manter o peso perdido e os benefícios além da balança ⁹.

O benefício no coração tem público definido. O SELECT mostrou redução de risco cardiovascular em pessoas que já tinham doença cardiovascular, com 45 anos ou mais e sem diabetes ⁵. Não é possível extrapolar esse resultado, com a mesma força, para quem não tem esse perfil.

Semaglutida ou tirzepatida

As duas funcionam. No único estudo que comparou as duas diretamente, o SURMOUNT-5, a tirzepatida levou a maior perda de peso e maior redução da cintura (18,4 cm contra 13,0 cm) em 72 semanas ⁶. O estudo foi aberto (os participantes sabiam o que usavam) e financiado pelo fabricante da tirzepatida ⁶.

Maior perda média não significa que uma seja a escolha certa para todo mundo. Pesam na decisão as doenças que a pessoa tem, o histórico, a tolerância aos efeitos colaterais, a indicação aprovada em bula e o acesso ao remédio. A comparação completa está em Semaglutida ou tirzepatida: diferenças, efeitos e para quem.

Quem pode usar

Pelas bulas aprovadas no Brasil, semaglutida 2,4 mg e tirzepatida são indicadas para controle de peso em adultos com ¹²:

• IMC de 30 ou mais (obesidade); ou
• IMC de 27 a 29,9 (sobrepeso) com pelo menos uma doença relacionada ao peso, como pré-diabetes ou diabetes tipo 2, pressão alta, colesterol alterado, apneia do sono ou doença cardiovascular.

A semaglutida 2,4 mg também tem indicação para adolescentes a partir de 12 anos com obesidade e peso acima de 60 kg ¹. Em todos os casos, o remédio é adjuvante: entra junto com alimentação ajustada e atividade física, não no lugar delas ¹².

A Organização Mundial da Saúde publicou em dezembro de 2025 sua primeira diretriz sobre o tema. Ela recomenda, de forma condicional, que as terapias com GLP-1 podem ser usadas por adultos com obesidade no tratamento de longo prazo, com exceção de gestantes, e que intervenções comportamentais intensivas, com dieta e atividade física estruturadas, podem ser oferecidas junto ¹⁰.

Há situações em que a caneta não deve ser usada ou exige cuidado especial, como gravidez e amamentação, histórico de pancreatite e histórico pessoal ou familiar de um tipo raro de câncer de tireoide ¹². Os critérios completos estão em Quem pode usar caneta: critérios de indicação.

Como é o tratamento na prática

As duas canetas começam com uma dose baixa, que sobe aos poucos. O motivo é reduzir náusea e outros efeitos digestivos.

• Semaglutida 2,4 mg: pela bula, a dose começa em 0,25 mg por semana e sobe ao longo de 16 semanas até a manutenção de 2,4 mg. A bula brasileira prevê ainda uma dose de 7,2 mg como opção excepcional, só para adultos com IMC inicial de 30 ou mais que não responderam o suficiente ¹.
• Tirzepatida: pela bula, começa em 2,5 mg por semana; depois de 4 semanas passa a 5 mg, e novos aumentos de 2,5 mg podem ser feitos a cada 4 semanas no mínimo. As doses de manutenção são 5, 10 ou 15 mg, e 15 mg é a dose máxima ².

Essas informações são da bula e servem para você entender o tratamento. Quem define e ajusta a dose é o médico. Aumentar a dose por conta própria, "pular etapas" ou copiar o esquema de outra pessoa aumenta o risco de efeitos colaterais.

O acompanhamento envolve consultas periódicas, avaliação da resposta, ajuste de outros remédios (por exemplo, de diabetes, pelo risco de hipoglicemia) e atenção à alimentação e à massa muscular ¹¹⁶.

O que esperar ao longo dos meses

A perda de peso com a caneta é gradual. Nas primeiras semanas a dose ainda é baixa, e o objetivo dessa fase é o corpo se acostumar ao remédio, não perder muito peso. No SURMOUNT-1, só a fase de aumento de dose da tirzepatida durou 20 semanas ⁴. No STEP 1, o menor peso médio com semaglutida foi alcançado por volta da semana 60 ⁹.

Depois disso, o peso tende a se estabilizar em um novo patamar, mesmo com o remédio. Isso é esperado e não significa que o tratamento parou de funcionar. O corpo tem mecanismos que defendem o peso, explicados em Por que é tão difícil emagrecer.

A resposta é avaliada pelo médico em consultas. No caso dos adolescentes, por exemplo, a bula da semaglutida prevê reavaliar o tratamento se o IMC não cair pelo menos 5% depois de 12 semanas na dose de 2,4 mg ou na maior dose tolerada ¹.

Cuidados que valem para quase todo mundo

Algumas situações pedem atenção especial e devem ser conversadas com o médico antes de começar.

Diabetes. Quem usa insulina ou remédios da classe das sulfonilureias tem mais risco de hipoglicemia (açúcar baixo no sangue) ao associar a caneta. Muitas vezes a dose desses remédios precisa ser reduzida ¹². Pessoas com retinopatia diabética precisam de acompanhamento dos olhos, porque a melhora rápida da glicose pode piorar a retinopatia temporariamente ¹.

Cirurgia e sedação. As canetas deixam o estômago esvaziar mais devagar. Houve relatos de aspiração pulmonar (conteúdo do estômago indo para o pulmão) em pessoas sob anestesia geral ou sedação profunda. Avise o médico e o anestesista que você usa a caneta antes de qualquer procedimento ¹².

Gravidez e anticoncepcional. As canetas não devem ser usadas na gravidez nem na amamentação. A bula da semaglutida orienta suspender o remédio pelo menos 2 meses antes de uma gravidez planejada; a da tirzepatida, pelo menos 1 mês antes ¹². A tirzepatida pode reduzir o efeito do anticoncepcional oral nas semanas após o início e após cada aumento de dose; a bula sugere associar um método de barreira ou usar um método que não seja oral nesse período ².

Humor. A bula da tirzepatida pede que a pessoa fale com o médico se tiver histórico de depressão ou pensamentos suicidas, ou se notar mudanças incomuns de humor durante o tratamento ².

Efeitos colaterais: o que é comum e o que é sinal de alerta

Os efeitos mais frequentes são digestivos. Na bula da semaglutida 2,4 mg, ao longo de 68 semanas, a náusea apareceu em 43,9% dos pacientes (16,1% no placebo), a diarreia em 29,7%, o vômito em 24,5% e a prisão de ventre em 24,2% ¹. A maioria foi leve a moderada, e a duração média da náusea foi de 8 dias ¹. Com a tirzepatida, o padrão é parecido: efeitos gastrointestinais, na maioria leves a moderados, concentrados na fase de aumento de dose ⁴.

Efeitos menos comuns, mas que exigem atenção:

• Pedra na vesícula: relatada em 1,6% dos pacientes com semaglutida 2,4 mg, contra 1,1% no placebo ¹.
• Pancreatite aguda: 0,2% com semaglutida nos estudos de controle de peso ¹. Em fevereiro de 2026 a Anvisa emitiu alerta sobre o aumento de notificações de pancreatite ligadas ao uso indevido das canetas ¹⁷.
• Queda de cabelo: relatada em 2,5% com semaglutida 2,4 mg, mais frequente em quem perdeu 20% do peso ou mais ¹.
• Perda de visão súbita: a bula da semaglutida cita um risco aumentado, muito raro, de neuropatia óptica isquêmica (uma lesão do nervo do olho) ¹.

A Anvisa orienta procurar atendimento imediato em caso de dor abdominal intensa e persistente, que pode irradiar para as costas, com náusea e vômito ¹⁷. A lista completa e o que fazer em cada caso estão em Efeitos colaterais das canetas e quando procurar o médico. Para pâncreas, vesícula e tireoide, veja Canetas e pancreatite, vesícula e tireoide: o que se sabe.

A caneta também faz perder músculo

Qualquer perda de peso grande leva junto um pouco de massa magra, que inclui músculo, água, órgãos e osso. Com as canetas não é diferente.

Um documento conjunto de quatro sociedades americanas de nutrição e obesidade aponta que, no STEP 1, cerca de 62% do peso perdido foi gordura e 38% foi massa magra ¹⁶. O mesmo documento recomenda proteger músculo e osso com treino de força e alimentação adequada, com atenção à proteína ¹⁶.

Os detalhes, inclusive quem corre mais risco, estão em Perda de músculo com a caneta: como proteger.

O que acontece quando para a caneta

Este é talvez o ponto mais importante para quem começa. Os estudos mostram que o peso tende a voltar quando o tratamento é suspenso.

• No acompanhamento do STEP 1, um ano depois de parar a semaglutida (e o programa de estilo de vida), os participantes recuperaram cerca de dois terços do peso perdido. Os ganhos na pressão, na glicose e no colesterol também voltaram em direção aos valores iniciais ⁷.
• No SURMOUNT-4, quem trocou a tirzepatida por placebo depois de 36 semanas recuperou em média 14% do peso nas 52 semanas seguintes. Quem continuou perdeu mais 5,5% ⁸.

Isso não quer dizer que o remédio "não funciona". Quer dizer que a obesidade é uma doença crônica, como a pressão alta: quando o tratamento para, a doença continua lá ⁷. Por isso as diretrizes falam em uso de longo prazo ⁹¹⁰. Parar pode ser necessário ou desejado, mas deve ser planejado com o médico. Leia mais em O que acontece quando para a caneta e em Manter o peso perdido: o que a ciência mostra.

Regras de venda no Brasil

Receita retida. Desde 23 de junho de 2025, pela RDC nº 973/2025 e pela Instrução Normativa nº 360/2025 da Anvisa, os remédios à base de semaglutida, liraglutida, dulaglutida, tirzepatida e outros agonistas do GLP-1 só podem ser vendidos com retenção da receita ¹¹. A receita é feita em duas vias, vale por 90 dias a partir da emissão e pode ser eletrônica, desde que tenha assinatura eletrônica avançada do médico ¹¹. Explicamos o passo a passo em Receita retida: como funciona a compra das canetas.

Fim da patente da semaglutida. A patente da semaglutida no Brasil terminou em 20 de março de 2026 ¹⁴. Em maio de 2026 a Anvisa registrou a primeira caneta de semaglutida sintética produzida no país, indicada para diabetes tipo 2, e outras versões foram registradas depois ¹⁵. Esses produtos não são genéricos no sentido legal: a Anvisa os classifica como medicamento novo, análogo sintético de um produto biológico ¹⁵. O que isso muda para o paciente está em Semaglutida genérica: o que muda depois do fim da patente.

Manipulados e produtos irregulares. Em agosto de 2025 a Anvisa publicou a Nota Técnica nº 200/2025, que endureceu as regras de importação dos insumos e de manipulação de semaglutida e tirzepatida, com exigência de testes mínimos de controle de qualidade ¹². Em 2026 a agência mandou apreender e proibiu a venda de várias canetas de tirzepatida sem registro, de origem desconhecida ou manipuladas de forma padronizada e vendidas sem prescrição individual ¹³. Produto sem registro não tem garantia de conteúdo, dose, pureza ou esterilidade. Os riscos estão em Caneta manipulada ou do Paraguai: por que é proibida e qual o risco.

E os remédios em comprimido?

A caneta não é a única opção. Há remédios orais aprovados no Brasil para o tratamento da obesidade, com eficácia e perfis de efeito diferentes, e que podem fazer mais sentido para algumas pessoas ⁹. Veja Remédios para emagrecer em comprimido: o que existe no Brasil.

Perguntas que vale levar para a consulta

• Meu caso tem indicação de tratamento com remédio? Qual é o objetivo de saúde, além do peso?
• Tenho alguma condição que contraindica ou pede cuidado com a caneta?
• Como vamos avaliar se está funcionando, e em quanto tempo?
• Como proteger minha massa muscular durante o tratamento?
• Por quanto tempo devo usar, e o que fazemos se eu precisar parar?
• Algum remédio que eu já uso precisa ser ajustado?

Quando procurar o médico

Procure atendimento imediato se, usando a caneta, você tiver:

• Dor abdominal forte e persistente, que pode ir para as costas, com ou sem vômito ¹⁷.
• Vômitos ou diarreia que não param, com sinais de desidratação ¹.
• Dor na parte de cima da barriga com febre, pele ou olhos amarelados ou fezes claras, que podem indicar problema na vesícula ¹⁸.
• Perda súbita de visão ¹.
• Inchaço no rosto, na língua ou na garganta, ou falta de ar ¹.

Marque consulta com seu médico se tiver náusea que atrapalha comer e beber, prisão de ventre por vários dias, queda de cabelo importante, cansaço fora do comum, se quiser engravidar ou se estiver pensando em parar o tratamento.