Quem pode usar caneta: critérios de indicação

A regra geral: obesidade, ou sobrepeso com doença associada

As canetas de semaglutida (Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro) têm, no Brasil, indicação para controle de peso em adultos com ¹²³:

• IMC de 30 ou mais, que corresponde a obesidade; ou
• IMC de 27 a 29,9, que corresponde a sobrepeso, com pelo menos uma doença relacionada ao peso.

As bulas citam como exemplos de doença relacionada ao peso: pré-diabetes ou diabetes tipo 2, pressão alta, colesterol ou triglicerídeos alterados, apneia obstrutiva do sono e doença cardiovascular ¹².

O IMC é o peso em quilos dividido pela altura em metros ao quadrado. Uma pessoa de 1,65 m e 82 kg, por exemplo, tem IMC de cerca de 30. O IMC é um ponto de partida, mas tem limites; entenda em IMC serve para quê e onde ele falha.

Em todos os casos, a caneta é adjuvante: é usada junto com alimentação com menos calorias e mais atividade física, e não no lugar delas ¹². A tirzepatida recebeu essa indicação da Anvisa em junho de 2025; antes, era aprovada só para diabetes tipo 2 ³.

Não é tratamento para perder "uns quilinhos"

A Abeso e a SBEM, as sociedades brasileiras de obesidade e de endocrinologia, pedem que esses produtos sejam chamados de "medicamentos para tratar a obesidade", e não de "remédios para emagrecer". O motivo: o segundo nome passa a ideia de que qualquer pessoa que queira perder peso poderia usar, e de que bastaria usar por pouco tempo ⁸.

Usar caneta sem indicação expõe a pessoa a efeitos colaterais sem o benefício que justifica o risco. Em fevereiro de 2026, a Anvisa emitiu alerta sobre o aumento de notificações de pancreatite aguda associadas ao uso indevido das canetas ⁹. Se o objetivo é estético, a caneta não é a resposta. Entenda por que a obesidade é tratada como doença em Obesidade é doença: o que isso muda no tratamento.

Situações com indicação específica

Doença cardiovascular. A semaglutida 2,4 mg também tem indicação para reduzir o risco de infarto, AVC e morte cardiovascular em adultos com doença cardiovascular estabelecida e IMC de 27 ou mais ¹. Essa indicação vem do estudo SELECT, feito com 17.604 pessoas de 45 anos ou mais, sem diabetes ⁷.

Esteatose hepática com inflamação. A semaglutida 2,4 mg tem indicação para esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), a forma inflamatória da gordura no fígado, sem cirrose ¹.

Diabetes tipo 2. A tirzepatida é indicada também para o controle da glicose em adultos com diabetes tipo 2 ². Quem tem diabetes e usa insulina ou sulfonilureia precisa de ajuste desses remédios, pelo risco de hipoglicemia ¹².

Adolescentes

A semaglutida 2,4 mg tem indicação em bula para adolescentes a partir de 12 anos com obesidade e peso acima de 60 kg ¹. Nessa idade, a obesidade não é definida pelo IMC de adulto, e sim pelas curvas de crescimento por sexo e idade (IMC no percentil 95 ou acima) ¹. A bula prevê reavaliar o tratamento se o IMC não cair pelo menos 5% após 12 semanas na dose de manutenção ou na maior dose tolerada ¹.

A bula da tirzepatida consultada traz indicação de controle de peso para adultos ². A diretriz da Organização Mundial da Saúde, de dezembro de 2025, trata apenas de adultos ⁵. Quando levar uma criança ou adolescente ao especialista está em Obesidade infantil: quando levar ao endocrinologista.

Quem não deve usar

A diretriz da OMS também exclui gestantes da recomendação de uso ⁵.

Quem precisa de avaliação cuidadosa

Algumas condições não impedem automaticamente o uso, mas pedem cautela ou tornam o uso não recomendado, segundo as bulas ¹²:

• Histórico de pancreatite (sem ser durante o uso da caneta): usar com cautela ¹².
• Doença da vesícula biliar: avisar o médico, porque as canetas aumentam o risco de pedras e inflamação ¹².
• Gastroparesia grave (estômago que esvazia muito devagar): uso não recomendado ¹².
• Retinopatia diabética: precisa de acompanhamento dos olhos, e o uso não é recomendado se ela estiver descontrolada ou instável ¹.
• Diabetes tipo 1: a semaglutida não substitui a insulina e não deve ser usada nesse caso ¹.
• Insuficiência renal ou hepática grave e insuficiência cardíaca classe IV: uso da semaglutida 2,4 mg não recomendado, por falta de estudo ¹.
• 85 anos ou mais: experiência limitada com a semaglutida 2,4 mg ¹.
• Depressão ou pensamentos suicidas: a bula da tirzepatida pede que a pessoa informe o médico, que avalia se pode iniciar ou continuar ².
• Uso de outro remédio da mesma família: não combinar duas canetas desse grupo ¹.

Sociedades de nutrição recomendam ainda que, antes de começar, a avaliação inclua hábitos alimentares, transtornos alimentares e força e função muscular ¹⁰.

Como é a avaliação antes de começar

A consulta costuma incluir:

• História do peso, tentativas anteriores e objetivos de saúde ¹⁰.
• Exame físico, com peso, altura, cintura e pressão.
• Exames de sangue, conforme o caso, para avaliar glicose, colesterol, função dos rins e do fígado.
• Revisão de todos os remédios em uso ¹².
• Conversa sobre planos de gravidez e método anticoncepcional ¹².
• Discussão sobre tempo de tratamento, custos e o que acontece se parar. Veja O que acontece quando para a caneta.

A OMS recomenda que o tratamento com GLP-1 seja de longo prazo e acompanhado de intervenções comportamentais, com dieta e atividade física estruturadas ⁵. O posicionamento da Abeso e da SBEM revisa as opções de remédio aprovadas no Brasil, que incluem alternativas em comprimido ⁴; veja Remédios para emagrecer em comprimido: o que existe no Brasil.

A receita

Desde 23 de junho de 2025, as canetas desse grupo só são vendidas com retenção da receita na farmácia. A receita é feita em duas vias e vale por 90 dias ⁶. O passo a passo está em Receita retida: como funciona a compra das canetas. Para a visão geral do tratamento, veja Canetas para emagrecer: guia completo.

Quando procurar o médico

Marque uma consulta com um médico, de preferência endocrinologista, se:

• Seu IMC é de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com pressão alta, pré-diabetes, diabetes, colesterol alterado, apneia do sono ou doença do coração ¹².
• Você já tentou mudar alimentação e atividade física e o peso continua afetando sua saúde.
• Você usa ou pensa em usar caneta sem acompanhamento médico.
• Você tem histórico de pancreatite, doença da vesícula ou câncer de tireoide na família e quer saber se pode usar ¹².
• Você quer engravidar ou está amamentando ¹².

Veja também Quando procurar um endocrinologista para emagrecer.