Liraglutida: ainda faz sentido?

O que é a liraglutida

A liraglutida é um agonista do receptor de GLP-1, a mesma classe da semaglutida. Ela imita um hormônio do intestino que aumenta a saciedade e ajuda a controlar a glicose. É aplicada com caneta, por injeção sob a pele, uma vez por dia ¹.

A liraglutida com dose própria para controle de peso (Saxenda) é indicada para obesidade e não é indicada para tratar diabetes tipo 2 ⁴. Existe outro produto com o mesmo princípio ativo (Victoza), e a bula orienta não usar os dois juntos, nem combinar a liraglutida com outro agonista de GLP-1 ⁴. Em pessoas com diabetes tipo 2, a liraglutida também foi estudada para reduzir eventos cardiovasculares ⁶.

Quanto peso a liraglutida ajuda a perder

O estudo principal

No estudo SCALE, 3.731 adultos sem diabetes, com IMC de 30 ou mais, ou de 27 ou mais com pressão alta ou colesterol alterado, foram acompanhados por 56 semanas. Todos receberam orientação de mudança de estilo de vida ¹.

• Perda média de peso: 8,4 kg com liraglutida e 2,8 kg com placebo ¹.
• Perderam ao menos 5% do peso: 63,2% com liraglutida e 27,1% com placebo ¹.
• Perderam mais de 10% do peso: 33,1% e 10,6% ¹.

Quem participou do SCALE

Vale saber em quem esse resultado foi medido. Os participantes tinham, em média, 45 anos, pesavam 106 kg e tinham IMC de 38; 78,5% eram mulheres e 61,2% tinham pré-diabetes ¹. Eventos adversos graves ocorreram em 6,2% do grupo liraglutida e em 5,0% do grupo placebo ¹. Os efeitos mais relatados foram náusea e diarreia, na maioria leves ou moderados ¹.

Comparada com a semaglutida

O estudo STEP 8 comparou diretamente as duas canetas, por 68 semanas, em 338 adultos com obesidade ou sobrepeso sem diabetes ²:

Fonte: STEP 8 ².

A diretriz da ABESO de 2026 classifica a liraglutida como remédio de potência baixa a média, com perda de peso cerca de 4,8% maior que a do placebo em análises de estudos de 1 a 2 anos. Semaglutida e tirzepatida estão no grupo de alta potência ³. As diferenças entre as duas mais potentes estão em semaglutida ou tirzepatida.

Então por que a liraglutida ainda é usada

A diretriz brasileira orienta considerar os remédios de alta potência sempre que possível. Quando eles não são viáveis, por custo, intolerância, contraindicação ou falta do produto, a escolha deve levar em conta outras doenças, segurança, tolerância, comodidade, custo e contraindicações ³. Nesse cenário, a liraglutida tem vantagens próprias.

A evidência mais longa da classe

Segundo a ABESO, a liraglutida tem a maior evidência de longo prazo entre essas opções, além de menos contraindicações e interações com outros remédios ³.

Benefícios além do peso

A diretriz cita ³:

• redução da progressão do pré-diabetes para diabetes tipo 2;
• benefício na apneia obstrutiva do sono;
• benefício na gordura no fígado associada a alterações metabólicas.

Para pessoas com obesidade e doença cardiovascular que não podem usar semaglutida, a diretriz diz que se pode considerar outros remédios, com preferência para liraglutida ou tirzepatida ³. Em pessoas com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, o estudo LEADER mostrou, em 3,8 anos, menos infartos, derrames e mortes cardiovasculares somados com liraglutida do que com placebo: 13,0% contra 14,9% ⁶.

Comparada com os comprimidos

Na mesma faixa de potência da liraglutida estão dois remédios em comprimido: a sibutramina e a combinação naltrexona com bupropiona ³. Segundo a diretriz, a naltrexona com bupropiona tem um perfil de contraindicações mais amplo que o da liraglutida ³. A sibutramina não é recomendada para pessoas com doença cardiovascular estabelecida ou com diabetes tipo 2 e mais algum fator de risco cardiovascular ³. Os detalhes estão em remédios para emagrecer em comprimido.

Na apneia obstrutiva do sono moderada a grave, em pessoas com IMC de 30 ou mais, a diretriz diz que a liraglutida pode ser considerada para reduzir a gravidade da apneia. A opção com recomendação mais forte nesse caso é a tirzepatida ³.

Adolescentes

A bula brasileira permite a liraglutida para controle de peso em adolescentes a partir de 12 anos, com obesidade e peso acima de 60 kg ⁴. No estudo com 251 adolescentes de 12 a 17 anos, a liraglutida reduziu mais o IMC que o placebo em 56 semanas. Depois que o remédio foi suspenso, o IMC voltou a subir mais no grupo que tinha usado liraglutida ⁵.

Efeitos colaterais e cuidados

Os efeitos mais comuns são gastrointestinais: náusea, prisão de ventre, diarreia e vômitos, principalmente no início ³. Na análise da ABESO, a chance de parar o tratamento por efeitos adversos foi 2,8 vezes maior que com placebo ³.

Outros pontos da bula ⁴:

• risco maior de pedra e inflamação na vesícula;
• pancreatite aguda, rara, que obriga a suspender o remédio;
• cautela em quem tem doença da tireoide;
• aumento da frequência cardíaca, que deve ser acompanhado;
• contraindicação na gravidez: se a pessoa deseja engravidar, o remédio deve ser suspenso.

Mais detalhes em canetas e pancreatite, vesícula e tireoide e em efeitos colaterais das canetas.

Aplicação diária: vantagem ou desvantagem?

Depende da pessoa. Para quem esquece compromissos semanais, a rotina diária pode ajudar. Para outras, uma injeção por dia pesa mais do que uma por semana. No STEP 8, a proporção de pessoas que pararam o tratamento foi maior com liraglutida ²; o estudo não isolou o motivo.

A dose da liraglutida começa baixa e sobe aos poucos, em intervalos de pelo menos uma semana, para melhorar a tolerância gastrointestinal ⁴. Quem define e ajusta a dose é o médico.

Liraglutida no mercado brasileiro

A liraglutida, como todos os agonistas de GLP-1, só é vendida com receita retida, válida por 90 dias ⁸. Veja como funciona em receita retida.

Em abril de 2026, a Anvisa informou que havia cinco medicamentos de liraglutida registrados no país, de dois laboratórios diferentes, e sete pedidos em avaliação. Na mesma data, negou dois pedidos de registro de liraglutida que não atenderam a todos os requisitos técnicos ⁷.

O SPA.com.br não publica preço nem compara marcas. Nenhuma versão registrada é apresentada aqui como melhor que outra.

Quando o tratamento acaba

Como acontece com outras canetas, o peso tende a voltar quando o remédio é suspenso. No estudo com adolescentes, o IMC subiu mais depois da suspensão no grupo que usou liraglutida ⁵. A diretriz brasileira recomenda o tratamento farmacológico também para manter o peso perdido, com reavaliações periódicas ³. Leia mais em o que acontece quando para a caneta.

Quando procurar o médico

• Se você usa liraglutida e quer saber se outra opção faz mais sentido agora.
• Se os efeitos gastrointestinais não melhoram com o tempo ou impedem de comer e beber.
• Se você pretende engravidar ou descobriu uma gravidez.
• Se o seu filho adolescente tem obesidade e você quer entender as opções de tratamento.
• No mesmo dia, se tiver dor abdominal forte e persistente, com ou sem vômitos.