Quando procurar um endocrinologista para emagrecer

Obesidade é doença, e tem tratamento médico

Muita gente adia a consulta por achar que emagrecer é um assunto de dieta e força de vontade. Não é. A Organização Mundial da Saúde define a obesidade como uma doença crônica e recidivante, que resulta da interação entre genética, funcionamento do cérebro, comportamento e ambiente ².

Em janeiro de 2025, uma comissão internacional de 58 especialistas, publicada na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology, foi além. Ela propôs chamar de "obesidade clínica" a situação em que o excesso de gordura já altera o funcionamento de órgãos ou limita as atividades do dia a dia, e recomendou que essas pessoas recebam tratamento baseado em evidências sem demora ³.

Tratar como doença muda a pergunta. Em vez de "quando vou ter força para emagrecer?", a pergunta passa a ser "quando procurar um médico?". Entenda mais em obesidade é doença.

Quem trata a obesidade

As Diretrizes Brasileiras de Obesidade, da ABESO, afirmam que a obesidade e o sobrepeso associado a doenças fazem parte da área de atuação da Endocrinologia e Metabologia, e que o endocrinologista é o especialista habilitado a tratar essas pessoas ¹. A mesma diretriz diz que, pela alta frequência da doença, outros especialistas e médicos da atenção básica devem estar preparados para reconhecer o problema e encaminhar ¹.

Na prática, o cuidado pode começar com o clínico geral ou o médico de família. No SUS, a linha de cuidado da obesidade no adulto, do Ministério da Saúde, organiza o atendimento em pontos que começam na unidade de atenção primária e incluem a atenção especializada ⁴.

O endocrinologista costuma entrar quando o caso é mais complexo, quando há outras doenças envolvidas ou quando se discute o uso de remédio.

Sinais de que vale procurar o endocrinologista

Quando há doenças associadas

Se você tem diabetes tipo 2, pré-diabetes, pressão alta ou alteração do colesterol, tratar o peso é também tratar essas doenças. No estudo Look AHEAD, com 5.145 adultos com diabetes tipo 2 e excesso de peso, quem perdeu de 5% a menos de 10% do peso no primeiro ano teve mais chance de melhorar a glicemia, a pressão e as gorduras do sangue ⁸.

Quando o ganho de peso tem outra causa

A ABESO descreve a "iatrogenia farmacêutica": remédios usados para outras doenças que contribuem para o ganho de peso, como alguns antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, corticoides e insulina ¹. A diretriz da Endocrine Society recomenda considerar o efeito sobre o peso na escolha desses remédios, preferindo, quando possível, opções que não favoreçam o ganho ⁵. Nunca suspenda um remédio por conta própria: leve a lista ao médico.

Doenças hormonais também podem estar por trás de alguns casos. A síndrome de Cushing, causada por excesso de cortisol, é um exemplo. A diretriz da Endocrine Society aponta como sinais mais sugestivos manchas roxas com facilidade, rosto avermelhado, fraqueza nos músculos das coxas e dos braços e estrias arroxeadas largas ⁶. Veja também hipotireoidismo engorda? e cortisol engorda?.

O que esperar da primeira consulta

Uma boa consulta sobre peso vai muito além da balança. Em geral, o médico conversa sobre:

• Histórico do peso: quando começou o ganho, qual foi o maior peso da vida e o que já foi tentado. A SBEM e a ABESO propõem usar o maior peso da vida como referência para acompanhar o resultado do tratamento ⁷.
• Remédios em uso, porque alguns favorecem ganho de peso ¹.
• Doenças associadas, como diabetes, pressão alta, apneia do sono e gordura no fígado.
• Rotina, sono, alimentação, atividade física e saúde emocional.

No exame, além do peso e da altura, o médico pode medir a cintura. A comissão da Lancet recomenda que o excesso de gordura seja confirmado por pelo menos uma medida do corpo além do IMC, como a circunferência da cintura, exceto em IMC acima de 40 ³. Veja para que serve o IMC e onde ele falha.

Exames: caso a caso

Os exames de laboratório são escolhidos conforme a história e o exame físico. Nem toda pessoa com obesidade precisa de uma bateria de exames hormonais.

A diretriz da Endocrine Society sobre síndrome de Cushing, por exemplo, recomenda investigar a doença em quem tem vários sinais compatíveis e progressivos, e recomenda não fazer testes de forma ampla em outros grupos ⁶. A razão é que, sem sinais sugestivos, o risco de resultado falso positivo é alto ⁶.

Metas e plano

A diretriz brasileira recomenda metas realistas: uma perda de 5% a 10% do peso em seis meses é considerada factível, e o objetivo principal é melhorar a saúde, e não o número da balança em si ¹. Se houver indicação de remédio, o médico explica opções, efeitos esperados e cuidados. O guia canetas para emagrecer ajuda a chegar à consulta com as perguntas certas.

Como conferir se o médico é especialista

Médicos de outras especialidades e da atenção básica também atendem pessoas com obesidade ¹. Mas só pode se anunciar como endocrinologista quem tem a especialidade registrada no Conselho Regional de Medicina ^{10 11}.

Esse registro se chama RQE (Registro de Qualificação de Especialista). Segundo o Conselho Regional de Medicina do Paraná, ele é obtido de duas formas: com residência médica reconhecida pela Comissão Nacional de Residência Médica ou com título de especialista obtido em prova da Associação Médica Brasileira ou da sociedade da especialidade ¹¹. Um curso de pós-graduação, sozinho, não dá direito ao RQE ¹¹.

A Resolução CFM nº 2.336/2023, que regula a publicidade médica, determina que a especialidade, quando registrada, apareça seguida do número do RQE ¹⁰. Anunciar especialidade não registrada é infração ética ¹¹.

Para conferir:

1. Acesse a busca de médicos do Conselho Federal de Medicina, em portal.cfm.org.br/busca-medicos ⁹.
2. Pesquise pelo nome ou pelo número do CRM e pelo estado ⁹.
3. Veja se aparece a especialidade "Endocrinologia e Metabologia" com o respectivo RQE.

Desconfie de promessa de resultado e de produto sem registro. Veja por que caneta manipulada ou do Paraguai é um risco.

Quando procurar o médico

Marque uma consulta, com o clínico geral, o médico de família ou o endocrinologista, se:

• seu IMC é de 30 ou mais, ou de 25 ou mais com diabetes, pressão alta, colesterol alto, apneia do sono ou gordura no fígado;
• o peso aumentou rápido sem mudança clara na rotina ou depois de começar um remédio;
• você notou manchas roxas sem motivo, estrias arroxeadas largas ou fraqueza muscular junto com o ganho de peso;
• o peso limita sua mobilidade ou suas atividades do dia a dia;
• você já tentou emagrecer várias vezes e o peso sempre volta;
• você pensa em usar remédio ou caneta para emagrecer.

Para entender por que o corpo resiste à perda de peso, leia por que é tão difícil emagrecer.