SOP e dificuldade para emagrecer

O que é a SOP

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a alteração hormonal mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Pelos critérios usados na diretriz internacional de 2023, ela afeta de 10% a 13% das mulheres no mundo ¹.

O diagnóstico, em adultas, exige dois de três achados, depois de descartar outras causas ¹:

• ciclos irregulares ou falta de ovulação, como ciclos com menos de 21 ou mais de 35 dias, ou menos de 8 menstruações por ano;
• excesso de hormônios masculinos (androgênios), visto no exame físico, como acne e excesso de pelos, ou no exame de sangue;
• ovários com aspecto policístico no ultrassom ou, desde 2023, hormônio antimülleriano (AMH) elevado no lugar do ultrassom.

Os "cistos" do nome, na verdade, são folículos que pararam de crescer, e algumas mulheres com a síndrome nem têm esse aspecto nos ovários ². Por isso um consenso global publicado na revista The Lancet em 12 de maio de 2026, com participação da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), propôs um novo nome: Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP) ². A transição deve levar três anos, e os critérios de diagnóstico continuam os mesmos ². Neste texto, usamos SOP, o nome que a maioria das pessoas ainda procura.

SOP e peso: a relação existe

Uma meta-análise com 35 estudos e mais de 15 mil mulheres comparou mulheres com e sem SOP ³. Quem tinha a síndrome teve:

Os autores alertam que os estudos eram muito diferentes entre si, o que limita a precisão desses números ³. Mas a direção é clara, e a diretriz de 2023 reconhece que muitas mulheres com SOP têm mecanismos que levam a um ganho de peso maior ao longo da vida e a um IMC mais alto, o que pode tornar o controle do peso mais difícil ¹.

Não é falta de força de vontade

Esse ponto merece destaque. A diretriz internacional afirma que não há evidência consistente de diferenças de hábitos, como alimentação ou atividade física, entre mulheres com e sem SOP ¹. Os mecanismos que favorecem o ganho de peso ainda não são totalmente conhecidos ¹.

A diretriz também reconhece que muitas mulheres com SOP sofrem estigma de peso, inclusive nos serviços de saúde, e pede que os profissionais tenham cuidado com isso ¹. Ela recomenda rastrear depressão e ansiedade em todas as mulheres com SOP e considerar transtornos alimentares, independentemente do peso ¹.

Se você quer entender o que torna a perda de peso difícil para qualquer pessoa, veja por que é tão difícil emagrecer.

Onde entra a resistência à insulina

A resistência à insulina é um dos mecanismos da SOP ¹. Ela significa que o corpo responde mal à insulina, e o pâncreas precisa produzir mais para manter a glicose normal ⁵. A SOP aparece entre as condições que aumentam a chance de resistência à insulina e pré-diabetes ⁵.

Na prática, isso tem duas consequências:

• O risco de diabetes é maior. Mulheres com SOP têm mais chance de glicemia alterada, intolerância à glicose e diabetes tipo 2, em qualquer idade e qualquer peso ¹. A diretriz recomenda avaliar a glicose no diagnóstico e repetir a cada 1 a 3 anos, conforme o risco, de preferência com a curva glicêmica (teste oral de tolerância à glicose) ¹.
• Dosar insulina não ajuda. A mesma diretriz afirma que as dosagens de insulina disponíveis na clínica têm relevância limitada e não são recomendadas na rotina ¹. Entenda o porquê em resistência à insulina: sinais, exames e tratamento.

Outros riscos que andam junto

A SOP não afeta só os ovários. A diretriz de 2023 recomenda que profissionais fiquem atentos à apneia obstrutiva do sono, que é mais frequente em mulheres com SOP independentemente do IMC ¹. Ronco alto e sono que não descansa merecem ser relatados na consulta.

A diretriz também sugere que as diretrizes de saúde cardiovascular considerem a SOP como fator de risco e pede prioridade para a prevenção ¹. Por isso pressão, colesterol e glicose devem ser acompanhados, mesmo em mulheres jovens.

O que funciona para o peso na SOP

Estilo de vida, com metas realistas

A diretriz recomenda alimentação saudável e atividade física para todas as mulheres com SOP, com o objetivo de manter o peso, evitar ganho ou perder peso de forma modesta ¹. E lembra que há benefício mesmo quando o peso não cai ¹.

Não existe dieta da SOP. Segundo a diretriz, nenhum tipo de dieta se mostrou melhor que outro para peso, metabolismo, hormônios, fertilidade ou saúde mental ¹. Vale a alimentação saudável que a mulher consegue manter.

Para atividade física, a diretriz orienta adultas a fazer pelo menos 150 a 300 minutos semanais de atividade moderada para evitar ganho de peso, ou pelo menos 250 minutos para perda modesta de peso, sempre com exercícios de força em 2 dias não consecutivos por semana ¹.

Uma revisão Cochrane de 15 estudos com 498 mulheres mostra o tamanho realista do efeito: a mudança de estilo de vida reduziu em média 1,68 kg e melhorou o índice de androgênios livres ⁴. A qualidade das evidências foi considerada baixa ⁴. Com acompanhamento estruturado, intensivo e contínuo, a diretriz considera que o controle do peso funciona na SOP tanto quanto na população em geral ¹.

Remédios

• Metformina. Deve ser considerada em adultas com SOP e IMC a partir de 25 para melhorar medidas corporais e o metabolismo, incluindo a resistência à insulina ¹. A diretriz informa que metformina e mudança ativa de estilo de vida têm eficácia semelhante ¹.
• Remédios para obesidade. Liraglutida, semaglutida e orlistate podem ser considerados, junto com o estilo de vida, para mulheres com SOP e peso mais alto, com as mesmas regras de indicação da população geral ¹. Veja quem pode usar caneta.
• Cuidados com as canetas de GLP-1. É preciso usar contracepção eficaz enquanto houver chance de gravidez, porque faltam dados de segurança ¹. A diretriz também lembra que o risco de recuperar o peso depois de parar é alto e que faltam dados de segurança de longo prazo ¹. Mais em o que acontece quando para a caneta.
• Cirurgia bariátrica. Pode ser considerada, e a diretriz lista melhora de peso, pressão, diabetes, ciclos menstruais e ovulação ¹.

Quem indica, escolhe e ajusta qualquer remédio é o médico.

O que não tem evidência

Produtos vendidos como "para SOP" não resolvem o peso. Sobre o inositol, a diretriz registra benefício clínico limitado, inclusive no peso, e diz que não é possível recomendar tipo, dose ou combinação específica ¹.

Quando procurar o médico

Procure avaliação médica se você:

• tem ciclos com menos de 21 ou mais de 35 dias, ou menos de 8 menstruações por ano;
• tem acne persistente, excesso de pelos ou queda de cabelo com padrão masculino;
• tem SOP e nunca avaliou a glicose, ou a última avaliação foi há mais de 3 anos;
• está tentando engravidar e tem ciclos irregulares;
• está com humor deprimido, ansiedade ou uma relação difícil com a comida;
• notou piora rápida de pelos, acne ou outros sinais de excesso de hormônios masculinos; quando esses hormônios vêm muito altos no exame, o médico investiga de outras causas, como tumores de ovário ou de adrenal e síndrome de Cushing ¹.